5.
Hvordan stilles astmadiagnosen?
Sykehistorien (anamnesen) . Opplysninger om allergi og annen sykdom i familien, bo-forhold, dyrekontakter, detaljerte opplysninger om barnets symptomer, varighet av disse og hvor hyppig de opptrer er viktig å få avklart.
Ved den kliniske undersøkelsen konsentrerer legen seg i første rekke om øvre og nedre luftveier, men undersøkelse av ørene er også viktig. Likeledes er det viktig å undersøke huden med tanke på eksem.
Det er lettest for legen å stille diagnosen når barnet har sine symptomer. Ofte kommer barnet til undersøkelse i en symptomfri periode,og da må diagnosen i første rekke basere seg på sykehistorien og laboratoriefunn.
Ved laboratorieundersøkelsen vil en i første rekke få utført en prikktest. Denne enkle testen kan avklare om barnet har allergi, hvilket i seg selv øker sannsynligheten for at barnet har astma. Noen ganger vil testen kunne bekrefte mistanken om at astmaen er utløst av allergi, for eksempel mot katt og diagnosen allergisk astma må da antas å være ganske så sikker. Dersom prikktesten ikke gir noen utslag utelukker det ikke allergi med 100%, spesielt ikke hos barn under 2 år. Noen ganger vil det da være aktuelt også å ta en blodprøve . I en slik prøve kan vi få bestemt mengden av allergiantistoffer (total IgE). Ved forhøyet verdi av denne øker sannsynligheten for at pasienten kan være atopiker, og ved vage symptomer styrker et slikt funn sannsynligheten for astma. Noen ganger gir prikktesten usikre funn, og i de tilfellene vil en i blodprøven kunne undersøke på allergiantistoffer for eksempel mot katt (spesifikt IgE) og derved hjelpe til å bekrefte eller avkrefte mistanken.
Hos barn over 5-6 år vil måling av lungefunksjon være en viktig undersøkelse, denne kan i symptomfrie perioder likevel avsløre at astmaen ligger og "ulmer".
Dersom legen stadig er i tvil om det foreligger astma eller ikke, vil han kunne foreslå at foreldrene får komme med barnet til undersøkelse når det har klare symptomer.
Undersøkelser som tredemølletest, metacholintest og kuldetest kan være aktuelt for noen pasienter.
Ved alvorlig astma kan det være viktig å utelukke andre sykdommer som kan gi liknende symptomer og da vil røntgenundersøkelser og eventuelt svettetest være aktuell.
|
|
|
|
