3.
Hvordan kan atopisk eksem arte seg hos barn
Atopisk eksem starter ofte i kinn og eventuelt i hodebunn, noen ganger også på utsiden av leggene, men det kan hos noen også starte på bryst og rygg.
Eksemet kan over tid variere i intensitet. Kløen kan hos noen gi generell uro, særlig om natten. Plagene kan være fra det helt bagatellmessige til det svært alvorlige med behov for innleggelse på sykehus. Det er derfor hensiktsmessig å inndele atopisk eksem etter alvorlighetsgrad som mildt, moderat og alvorlig.
I alderen 1-3 år ser man ofte at eksemet endrer lokalisasjon. Det "vandrer" fra sentrale steder som ansikt, mave/rygg og lyske til armer og ben. Knehaser og albuebøyer blir de mest typiske stedene å ha atopisk eksem i tillegg til håndledd og ankler/føtter. Legg merke til at det er de svetteutsatte stedene som er mest utsatt for eksem. Den vedvarende kløen fra barnet opprettholder eksemet og medfører tidvis forverring med bakterieinfeksjon i åpne sår.
Etter lengre tid med eksem i en lokalisasjon blir ofte huden fortykket, litt grålig med økede furer og tendens til sprekkdannelse (lichenifisering). Bleiebarn kan i perioder være til dels betydelig plaget av utslett i bleie-regionen. Hos barn med typisk atopisk eksem kan vi overraskende nok, noen ganger se at det eneste partiet som ikke har utslett er bleieregionen. Dette forklares både med at bleiene sørger for å holde huden fuktig, men også fordi urinen inneholder karbamid (urinstoff) som virker gunstig på atopisk hud (se mer om karbamid).
Kronisk eksem i ungdomsalderen , spesielt når dette sitter i ansiktet er en svær belastning for pasienten både emosjonelt og sosialt, men også en betydelig utfordring for behandlende lege. Tidlig diagnose, og god behandling og oppfølging over år skal forhåpentlig gjøre at vi stadig sjeldnere skal bli stående overfor dette problemet .
Atopisk eksem presenterer seg allikevel ikke alltid som nevn over og det finnes en rekke varianter: Hodebunnseksem kan være eneste symptom, eller i kombinasjon med eksem andre steder. Denne medfører ofte intens kløe, flassing og ofte sår da hodet er lett tilgjenglig for kløe. Man finner ofte en soppinfeksjon som forsterker eksemet hos mange av disse barna. Eksem rundt munn kan også ha en soppinfeksjon som forsterker plagene. Dette eksemet ser man ofte hos barn som bruker smukk, drikker av tåteflaske eller annet som gir mye fuktighet rundt munnen. Hos noe eldre barn, hvor eksemet er blitt mer kronisk, kan ofte leppe/hud grensen være utvisket, leppene konstant hovne og sprekker i munnvikene. Sprekker under øreflippene finner man hos mange barn med eksem. Dette er ofte vanskelig å behandle da barnet stadig klør, gnir eller drar seg i øret slik at sprekken ikke får grodd. I tillegg foreligger det nesten alltid en infeksjon i disse sprekkene som også forsinker tilhelning.
Håndeksem, dvs eksem i håndflaten, er mer vanlig ved kontakteksemtypen, men forekommer også hos barn og unge med atopisk eksem. Denne er ofte vanskelig å behandle og preges ofte av infeksjon i eksemet. Denne eksemvarianten kan ha betydning for pasientens fremtidige valg av yrke.
Atopiske vinterføtter er en tilstand med tørr, fortykket, kløende hud på føttene. Det oppstår lett sprekker og dermed infeksjoner, i denne huden. Den er typisk uttalt om høst og vinter med bruk av tett og varmt fottøy, mens plagene kan være helt borte om sommeren.
En egen eksemvariant er "Flekkeksem" (nummulat eksem). Små sirkelformede rødlige områder over deler av kroppen. Denne kan være svært behandlingsresistent og "okklusjonsbehandling - innplastring f eks med duoderm/tagaderm med først kortisonkrem og antiseptisk krem, går med dette i mange dager før skifte - kan være nødvendig
|
|
|
|
